TUGAS 2_PSIKOTERAPI : REVIEW JURNAL CLIENT-CENTERED

Judul               : Client-Centred Counselling: A Study of Nurses’ Attitudes

Penulis            : Philip Burnard dan Paul Morrison

Jurnal              : Nurse Education Today

Vol/Hal           : Vol. 11, Hal. 104-109

Tahun              : 1991

DOI                 : 10.1016/0260-6917(91)90145-Z

Reviewer       : Siti Febbiyanti Aprilia (1A514349) 3PA04

Hasil Review :

Latar Belakang Masalah

            Ada minat yang cukup besar dalam pengertian perawat mengembangkan keterampilan konseling (Tschudin, 1986; 1989; Steward, 1983; Swaffield, 1988; Trevelyan, 1988). Salah satu pendekatan yang paling sering dikutip untuk konseling adalah bahwa konseling berpusat pada klien (client-centred).

            Konseling client-centred dikembangkan dari karya Carl Rogers, psikolog humanistik dan pendidikan (Rogers, 1951; 1967; 1983). Tujuan utama di balik pendekatan client-centred adalah memungkinkan klien untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah-masalahnya sendiri. Dengan demikian, dalam konseling client-centred, konselor tidak ahli dalam masalah orang lain tetapi seseorang yang membantu atau memfasilitasi kemampuan memecahkan masalah dari orang lain.

            Pendekatan client-centred adalah kebalikan dari saran-memberi dan resep dokter. Perlu dicatat bahwa komentator lain, seperti yang menganjurkan pendekatan kognitif untuk konseling (Beck et al, 1979) mengambil pandangan yang jauh lebih konfrontatif dari proses konseling.

            Tujuan kami dalam penelitian yang dijelaskan di sini adalah untuk menyelidiki lebih lanjut apakah iya atau tidak perawat mengidentifikasikan diri mereka dengan pendekatan client-centred dalam pekerjaan mereka sebagai perawat.

Sampel

            Dalam penelitian ini, total 142 perawat dari berbagai kelompok diminta untuk melengkapi dan menghitung dengan menggunakan Nelson-Jones and Patterson Counselling Attitude Scale (Nelson-Jones & Patterson 1975). Distribusi sampel digambarkan dalam Tabel 1.

Kelompok Sampel Perawat
Siswa Keperawatan Daerah	24
Siswa Kesehatan Kunjungan	24
Staff Perawat (Keperawatan Umum)	22
Perawat Profesional	20
Komunitas Siswa Keperawatan Psikiatri	21
Komunitas Perawat Psikiatri yang Memenuhi Syarat	12
Perawat yang Terdaftar Negara	10
Perawat Praktek	9
Total	142

Sampel adalah salah satu oportunistik (Field & Morse, 1985) pada responden yang mengambil bagian dalam pelatihan keterampilan konseling yang dikelola oleh salah satu penulis (PB). Instrumen diberikan pada awal pelatihan dan sebelum diskusi konseling atau setelah keterampilan konseling.

            Ada sejumlah keuntungan yang jelas dan kerugian dalam prosedur pengambilan sampel ini. Di satu sisi, sampel oportunistik memungkinkan untuk pengumpulan data yang cepat dari berbagai orang dengan latar belakang yang berbeda. Metode ini ekonomis dalam hal waktu, memungkinkan akses yang mudah dan tingkat respon yang baik. Di sisi lain, sampel tersebut tidak pernah dapat mewakili setiap total populasi dan peneliti harus berhati-hati tentang ekstrapolasi atau generalisasi dari hasil penelitiannya. Masalah lain adalah bahwa semua orang dalam sampel oportunistik ini adalah peserta pelatihan dalam keterampilan konseling dan karena itu wajar jika diasumsikan bahwa mereka tertarik pada ide konseling dalam keperawatan sebelum mengisi kuesioner.

Alat Ukur

            Nelson-Jones dan Patterson Counselling Attitude Scale adalah kuesioner yang berisi 70 item. Responden diminta untuk membaca setiap item dan merespon dengan menunjukkan bahwa mereka setuju, tidak setuju atau tidak bisa memutuskan tentang setiap item.

Skala ini dirancang oleh Nelson-Jones dan Patterson dari pekerjaan mereka pada skala lain yang berusaha untuk mengukur sikap client-centred (Jones, 1963; Combs & Soper, 1963; Porter, 1950). Adapun reliabilitas test-retest dari skala ditemukan dikisaran 0,88-0,91 untuk tiga kelompok yang berbeda dari responden (Nelson-Jones & Patterson, 1975). Masalah validitas yang kurang begitu jelas dalam Nelson-Jones dan Patterson berusaha untuk menilai isi validitas dengan meminta konselor client-centred untuk menyelesaikan kuesioner. Sementara semua orang konselor mencapai skor tinggi pada kuesioner, beberapa memperdebatkan sejauh mana semua pernyataan itu mencerminkan sikap client-centred (Nelson-Jones & Patterson 1975).

Dalam studi ini, setiap perawat diminta untuk mengisi kuesioner. Mereka kemudian diminta untuk memeriksa jawaban masing-masing item kuesioner terhadap sistem penilaian yang diberikan oleh penulis skala. Maka, skor 70 pada kuesioner (jawaban yang benar untuk masing-masing item kuesioner) menunjukkan sikap client-centred yang sesuai dengan sistem penilaian. Skala yang lebih rendah mengindikasikan kecenderungan lebih rendah terhadap client-centredness.

Analisis dan Hasil Penelitian

Nilai rata-rata muncul ke dalam tiga kelompok:

1. Siswa kesehatan kunjungan, perawat profesional dan komunitas siswa keperawatan psikiatri semuanya mencetak lebih dari 40 pada skala. Ini berarti semua nilai berada lebih dari nilai tengah yaitu 35 di skor sikap cukup bervariasi dalam kelompok.
2. Siswa keperawatan daerah, staff perawat dan komunitas perawat psikiatri yang memenuhi syarat mencetak antara 35 dan 40 pada skala.
3. Perawat yang terdaftar negara dan perawat praktek masing-masing mencetak 33 dan 31 pada skala.

Diskusi

Mungkin temuan yang paling menonjol adalah ditandai kurangnya kecenderungan terhadap client-centredness pada perawat dalam menyelesaikan kuesioner ini. Mengingat meningkatnya penekanan pada perawatan individual (Sparrow, 1986), dorongan otonomi pasien (Meleis, 1985), ini adalah mengecewakan. Ini menunjukkan bahwa beberapa perawat mungkin masih lebih nyaman dengan gaya interpersonal yang preskriptif bukan fasilitatif. Hasil ini memberikan dukungan untuk temuan studi kami yamg sebelumnya atas persepsi perawat tentang keterampilan mereka sendiri (Burnard & Morrison, 1988; Morrison & Burnard, 1989).

Namun, beberapa kelompok responden menunjukkan kecenderungan yang menggembirakan ke arah pendekatan client-centred. Terutama, siswa kesehatan kunjungan, perawat profesional dan mahasiswa komunitas keperawatan psikiatri menunjukkan suatu kecenderungan yang lebih ke arah ini daripada kelompok lain.

Juga, ada dua poin lainnya yang relevan di sini. Mungkin bahwa perawat yang bekerja di bawah tekanan dan harus membuat banyak keputusan ‘instan’ juga akan cenderung lebih preskriptif dalam tanggapan mereka kepada orang lain. Mungkin pendekatan client-centred, yang oleh reflektif  secara alami lebih memakan waktu dan karena itu kurang menarik sebagai bentuk tanggapan keperawatan. Juga tidak mungkin itu adalah cara yang paling efisien untuk bekerja dalam pengaturan klinis yang sibuk.

Poin kedua adalah bahwa mempunyai masalah akibat harus menanggapi begitu banyak permintaan dari pasien, kerabat dan rekan, perawat dapat mengadopsi peran preskriptif sebagai alat pertahanan terhadap kecemasan. Penjelasan ini dapat menjelaskan mengapa perawat yang terdaftar dan kelompok perawat praktek mencetak hasil yang rendah dalam hal client-centredness. Kedua kelompok memiliki hubungan yang dekat dengan jumlah pasien yang besar dan keduanya bekerja dalam situasi yang sibuk (jika berbeda). Bisa dibilang, kelompok perawat praktek mungkin menganggap peran mereka yang secara sah lebih preskriptif di alam.

Semua masalah ini menimbulkan pertanyaan tentang relevansi pendekatan client-centred dalam keperawatan. Sementara, hal itu jelas memiliki tempat dalam psikoterapi dan konseling (Rogers, 1967; Tschudin, 1986), mungkin bahwa berbagai jenis dari kedua client-centred dan pendekatan yang lebih preskriptif bahwa interaksi perawat-pasien adalah norma. Mungkin juga, mereka diwajibkan dalam pengaturan klinis tertentu.

Kelemahan

Bidang konseling dalam keperawatan adalah salah satu hal yang sangat kompleks. Setiap upaya melihat sikap perawat dengan cara yang dijelaskan di sini adalah bermasalah. Penelitian ini menimbulkan pertanyaan-pertanyaan tertentu tentang prosedur. Pertama, seperti yang kita ketahui, semua responden dalam penelitian ini mengambil bagian dalam sebuah pelatihan keterampilan konseling dan karena sudah tertarik pada topik. Ini akan berguna untuk survei sampel yang lebih besar dari perawat yang tidak termasuk dalam kategori ini. Kedua, sulit untuk menilai melalui salah satu instrumen perbedaan dari sikap yang mungkin tidak konstan dan dapat berubah dari hari ke hari. Ketiga, kuesioner mengambil pendekatan yang menyeluruh dengan menanyakan tentang sikap terhadap konseling. Dalam interaksi sosial sehari-hari, segala macam variabel lain ikut bermain dan mempengaruhi sifat interaksi itu.

Terlepas dari keterbatasan ini kecenderungan yang konsisten yang dicatat dalam penelitian ini adalah layak untuk melakukan penyelidikan yang lebih lanjut, mungkin melalui kombinasi dari kedua metode kualitatif dan kuantitatif  (Bryman, 1988).

Referensi :

Burnard, P. & Morrison, P. (1991). Client-centred counselling: A study of nurses’ attitudes. Nurse Education Today, 11, 104-109. DOI: 10.1016/0260-6917(91)90145-Z.